输血器可以用来输液吗？

　　1.输液器的种类及过滤孔径

　　现在临床使用的输液器基本有三种：一种是普通PVC输液器，过滤孔径为15um；一种是含PVC的精密输液器，过滤孔径为3um、5um，甚至孔径更小；另一种为不含PVC塑化剂的TPE输液器，过滤孔径为15um，可以防止对乳剂类、油剂类如硝酸甘油、丁苯肽注射液及某些化疗药的吸附作用。

　　2.输血器的材质及过滤孔径

　　目前国产输液器管路及输血漏斗材质90%为聚氯乙烯PVC，过滤孔径为170um～260um，孔径太小时，容易被血细胞中的血小板白细胞的微聚物阻塞，影响有效过滤面积。

　　3.浓缩红细胞特点

　　单个红细胞的直径6～9微米。但浓缩红细胞由于去除了大部分血浆及血小板、白细胞，红细胞浓度增大，往往好多红细胞粘合到一起，所以浓缩红细胞的粘度比全血大，流畅性仅是全血的60%。

　　4.各种药物输注时对输液器的要求

　　（1）中成药输注：由于中成药制剂在制备过程中，提纯工艺欠缺而存在杂质，或粉针剂溶解不充分，导致微粒数增加，故输注时应选用具有药物过滤装置的精密输液器，以过滤孔径为2.2～5μm，药物吸附性<28.6%为好。

　　（2）营养剂：美国2016INS过滤器条款中提到，使用0.2微米的过滤器过滤不含脂肪的肠外营养液，使用1.2微米过滤器过滤含脂肪的乳剂，且每隔24小时更换一次过滤器。

　　5.输液微粒污染与过滤器

　　2016美国INS过滤器条款中提到，不断更新的研究证据提示颗粒物（如橡胶、玻璃、乳胶）对毛细血管内皮细胞存在影响，液体中的微小气泡可能引起脑和肺缺血；而具有颗粒截留和消除空气功能的过滤器的使用可以预防来自空气／颗粒物的潜在损害（如右向左分流的心脏畸形）。

　　输液微粒是液体中存在的非代谢性颗粒杂，其直径多在1～15微米，少数可在50～300微米，较大的微粒能造成局部血管堵塞或供血不足、组织缺氧、促发静脉炎和水肿、肉芽肿，甚至促发肿瘤的形成。不溶性微粒还可以引起过敏反应和热原样反应。

　　6.PVC材质对药物的吸附作用

　　PVC材质对一些醇溶性、脂溶性药物有较强的吸附性，使处方用药不准，影响治疗效果。

　　这些药物主要有紫杉醇、硝酸甘油注射液、单硝酸异山梨酯注射液、尼莫地平、氯硝西泮、地西泮、氯丙嗪、尿激酶、胰岛素、脂肪乳、鸦胆子油、川芎嗪、乙胺碘呋酮、芬太尼、替硝唑、莪术油等。

　　所以输血器不能用于输液！

　　哈尔滨静脉输液是临床常见的一种护理操作，可以说是大家在临床工作中每天都要做的工作，当然也是事业单位基护部分常考的考点之一。静脉输液涉及到的考点比较多，例如它的注意事项、常见的输液反应等等，今天我们就来说说大家容易忽略的部分——常见的输液故障以及排除方法。这部分的内容我们需要掌握的是几种常见的故障、各自的临床表现以及它们的处理方法。

　　(一)溶液不滴

　　1.针头滑出血管外：液体注入皮下组织，可见局部肿胀并有疼痛。处理：将针头拔出，另选血管重新穿刺。

　　2.针头斜面紧贴血管壁：妨碍液体顺利滴入血管。处理：调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止。

　　3.针头阻塞：一手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头端的输液管，若感觉有阻力，松手又无回血，则表示针头可能已阻塞。处理：更换针头，重新选择静脉穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓塞。

　　4.压力过低：由于输液瓶位置过低或患者肢体抬举过高或患者周围循环不良所致。处理：适当抬高输液瓶或放低肢体位置。

　　5.静脉痉挛：由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致。处理：局部进行热敷以缓解痉挛。

　　(二)滴管液面过高

　　1.滴管侧壁有调节孔时，可先夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔，待滴管内液体降至露出液面，见到点滴时，再关闭调节孔，松开滴管上端的输液管即可。

　　2.滴管侧壁没有调节孔时，可将输液瓶取下，倾斜输液瓶，使插入瓶内的针头露出液面，待滴管内液体缓缓下流至露出液面，再将输液瓶挂回输液架上继续点滴。